附件1

丙级旅游民宿评选申请报告

民宿名称

所在地区 省 市 县

申请日期

一、 旅游民宿等级评选申请

旅游民宿等级评选机构：

根据《旅游民宿基本要求与等级划分》（GB/T 41648-2022），本民宿自愿申请评选 丙级 旅游民宿。

法人代表签字

日期

二、 民宿基本情况

1.民宿名称

2.法人代表姓名

3.主人姓名 ，性别 ，出生年月 ，电话 ，

邮箱 填报人姓名： ；联系电话 。

4.民宿地址：

5.电话号码（含区号） ，

微信公众号或网址（域名）： 。

6.房屋性质： □自有 □租赁 □兼有

7.所有者（股东）（1） ，（2） ，

（3） （4） 。

8.正式开业日期 ，营业执照 （有/无），特种行业许可证

（有/无），卫生许可证 （有/无），食品经营许可证

（有/无），房屋安全鉴定 （有/无）。

9.投资总额 （万元）

10.建筑情况：

占地面积 平方米，建筑面积 平方米，经营用客房面积 平方米，建筑结构 栋，楼层 层 ，房间数 间（套），床位数 张，庭院面积 平方米。

建筑属性：□文物保护 □历史遗留 □民居改建 □新建

11.管理情况：

□自主管理 □委托管理：管理公司名称 。

12.经营情况

上年营业总收入 （万元）；平均出租率 ；

平均房价 （元）；其中客房收入 （万元）；

餐饮收入 （万元）；其他收入 （万元），

主要营销渠道 。

13.人力资源状况

主人和家人数 人，员工人数 人。

无违法违规行为承诺书

（旅游民宿名称 ） 申请进行丙级旅游民宿等级评选，作出如下承诺：

1.近一年未发生相关违法违规事件。

2.提供的相关文件均真实、有效。

3.接受相应旅游民宿等级评选机构的评选结果，如有异议，服从省旅游民宿等级评选机构的最终裁决。

特此承诺。

法人代表（签字）

企业名称（公章）

日期：