山西省文化和旅游厅信息公开申请
申请人信息 |
公民 |
姓 名 |
工作单位 |
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证件名称 |
证件号码 |
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联系电话 |
邮政编码 |
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联系地址 |
传 真 |
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电子邮箱 |
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法人和其他组织 |
名 称 |
组织机构代码 |
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营业执照信息 |
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法人代表 |
联系人姓名 |
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联系人电话 |
联系人电话 |
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联系地址 |
邮 编 |
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联系人电子邮箱 |
传 真 |
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申请人签名或盖章 |
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申请时间 |
年 月 日 |
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所需信息的 内容描述 |
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是否申请减免费用 |
所需信息的指定提供方式（可多选） |
获取信息的方式 （可多选） |
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□ 申请 请提供相关证明 |
□ 纸 面 |
□ 邮 寄 |
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□ 电子邮件 |
□ 电子邮件 |
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□ 不申请 |
□ 光 盘 |
□ 传 真 |
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□ 磁 盘 |
□ 自行领取 |
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□若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式 |
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选 填 部 分 |
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所需信息编号 |
所需信息用途 |
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晋公网安备 14010602060572号
